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2004年10月广东省病理读片会结果


更新时间:2006-04-22 08:38:29 

 

病理号:2003-8906,男,75岁。

病史摘要:发现右颊部无痛性肿物5月余。

临床诊断:右颊癌。

病理特点:1、老年男性;2、发生于皮肤;3、镜下:肿瘤细胞体积较小,胞浆较少,呈巢状或弥漫性分布,核分裂易见;4、免疫组化结果:CK、CK20、SYN、Chr-A、S-100均阳性,LCA、SMA、HHF35、HMB45均阴性

病理诊断:(右颊部)Merkel细胞癌。

 

病理号:2004-6021,男,40岁。

病史摘要:“B超”发现左肾肿物入院。

临床诊断:左肾癌。

病理特点:1、中年男性;2、肿瘤位于左肾下极;3、镜下:肿瘤细胞形态较复杂,多形性明显,可见怪异细胞核,其胞浆丰富、嗜酸性;部分肿瘤细胞胞浆透明,似上皮样;部分肿瘤细胞呈梭形;肿瘤组织与周围肾组织界限不清,并侵犯周围横纹肌,肿瘤边缘可见少许脂肪及厚壁血管;可见肿瘤性坏死,核分裂易见;4、免疫组化结果:Vimentin、SMA、HHF35、HMB45 、CD68均阳性;CK、CD117、CD34均阴性。

病理诊断:(左肾)上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

 

病理号:2004-5011,女,39岁。

病史摘要:右耳前区逐渐增大、无痛性肿物3月余。

临床诊断:右腮腺肿物性质待查。

病理特点:1、肿瘤位于右侧腮腺;2、镜下:肿瘤细胞为卵圆形或短梭形,呈巢状分布,上皮巢之间为淋巴组织;肿瘤细胞呈轻度异型性,核仁小或不明显,核分裂偶见;肿瘤边缘可见少许腺泡成分;3、免疫组化结果:CK、S-100、SMA、P63阳性;LMP-1阴性;Ki-67个别细胞阳性。网状纤维染色:基底膜较完整。

病理诊断:(右腮腺)良性淋巴上皮病变。

病理号:88761      女性    七个月

病史:排肉眼血尿两次,在当地医院怀疑膀胱肿瘤转我院住院治疗。 B超显示:膀胱有实性光团。CT检查:膀胱左侧壁见团状菜 花样组织密影,强度中等,充盈缺损。手术见膀胱后侧壁有一带蒂的肿物。临床诊断:膀胱肿瘤性质待查。

病理大体检查:4cm×3.5cm×3cm大小肿物,表面光滑,有蒂,蒂长4.5cm,切面灰白实性、鱼肉状、质脆。

讨论意见:1、省医:葡萄状肉瘤,合并肾外肾母细胞瘤;2、177医院:葡萄状肉瘤,恶性混合性腺肉瘤;3、珠江医院:葡萄状肉瘤;4、广医二院:膀胱错构瘤,肾外肾母细胞瘤 ;5、顺德桂洲医院:葡萄状肉瘤,恶性畸胎瘤。

免疫组化及特殊染色结果:EMA和CK 上皮细胞(+),CK/H 鳞状上皮(+),CK/L腺管上皮(+),Vim 间质(+),S-100和Actin/sm 部分梭形细胞(+),PLAP 上皮细胞(+)。CEA, Myoglobin, Des, NSE, GFAP, AFP, HCG, CD34, F8 肿瘤成分均阴性。AB:腺杯状细胞(+)黏液样基质呈淡染;PAS:腺管腔内有阳性物质;黑色素证明染色:毛囊胚芽内(+)。

病理诊断::膀胱实性不成熟型畸胎瘤(Ⅰ级) 。

鉴别诊断:本瘤主要与膀胱错构瘤相鉴别。

 

病理号  83690  女性 28岁 未婚(但有性生活史)

病史:阴道肿块8个多月,伴尿频、尿急,白带增多2个多月。手术所见:阴道后壁近处女膜处见直径2cm的肿块,边界清晰、活动,黏膜皱襞正常,肿瘤易剥离。临床诊断:阴道肿瘤性质待查。

病理大体检查:2cm×2cm×1.5cm带黏膜组织一块,切面见2cm×2cm×1cm大的肿块,灰红、质中等,似有包膜,不完整,与周边组织分界清晰。

讨论意见:1、省医、广医二院:良性混合性上皮纤维瘤(梭形细胞上皮瘤)2、惠州中心医院:细胞性血管纤维瘤。

免疫组化及特殊染色结果:CK上皮(+)部分间质样细胞(+),EMA上皮细胞(+)间质样细胞、印戒样结构均(-),Vim间质样细胞(+),Actin血管(+)间质样细胞(-),Inhabin,CEA,S-100,Myoglobin,CD99,CD68,CR,HMB-45均阴性。AB:印戒样结构呈淡染;Ag:网织纤维稀疏,印戒样结构中有细纤维,未见网篮状纤维分布;Masson三色染色:透明板层小体(+)。

病理诊断:阴道混合性上皮和间叶肿瘤(可能来源于苗勒氏管,局部复发机率大)。

鉴别诊断:1、苗勒氏腺肉瘤2、手术后梭形细胞结节。

 

病理号 86975  女性 16岁 学生 月经史:月经周期30-60天,不规则。

病史:下腹胀痛、发现腹部包块半个月。B超检查:附件区可见不规则形混合回声的囊性包块,界清,内可见线状分隔光带、密集的粗光点。手术所见:右卵巢肿物,表面光滑,囊实性。临床诊断:卵巢肿瘤性质待查:1、黏液腺瘤 2、畸胎瘤

病理大体检查: 16cm×11cm×5cm大肿瘤,表面光滑,切面囊实性,囊内含灰黄混浊粘稠液,实性部分灰白间灰黄,质脆。

讨论意见:1、省医:混合性生殖细胞-性索间质肿瘤;2、广医二院:混合性生殖细胞-性索间质肿瘤(非性腺母细胞型);3、珠江医院:恶性支持-间质细胞肿瘤(生殖细胞成分不明显,如果有生殖细胞成分时,即为混合性生殖细胞-性索间质肿瘤(非性腺母细胞型);4、顺德桂洲医院:伴有异源成分的支持-间质细胞肿瘤,如果有生殖细胞成分时,为混合性生殖细胞-性索间质肿瘤(非性腺母细胞型)。

免疫组化及特殊染色结果:Vim实性管状结构、间质(+);CK实性管状和空心管状结构(+); EMA、CgA管状腺(+);CR支持样细胞散在(+);CD99颗粒细胞(+);HCG局灶性或单个大细胞(+);ER和PR(+),抑制素  支持样细胞(±),PLAP,AFP,Actin,NSE均阴性。AB:管状腺(+)

病理诊断:伴有异源成分的卵巢恶性混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤(其中有滋养层细胞、无性细胞、胚胎性癌、不成熟的颗粒、支持样细胞和卵泡膜细胞、间质细胞)

鉴别诊断:1、卵巢性腺母细胞瘤2、两性母细胞瘤3、恶性混合性生殖细胞瘤。

 

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