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2005年1月广东省病理读片会讨论结果


更新时间:2006-04-22 08:38:41   出片单位:中山大学附属肿瘤医院、附属第三医院

 

病例1:343287

患者女性,37岁, 发现左侧乳腺肿物1个月

体查:左乳腺外上象限可扪及大小约3х3cm肿块,边界不清,质硬,

临床诊断:乳腺癌?

讨论:

省医:导管内癌,鉴别肌上皮癌。

广医二院:神经内分泌癌,鉴别小叶癌、肌上皮癌及导管内癌。

陆总:考虑恶性的可能,应排除腺肌上皮瘤病。

珠江医院:导管不典型增生伴局部癌变微浸润。

市儿童医院:淋巴管内见癌栓,诊断为癌。

省第二人民医院:导管原位癌。

深圳市人民医院:导管内乳头状瘤,部分癌变。

本例特点

镜下:瘤细胞实性巢状/梁索状,巢中可有纤维血管轴心/腺样/菊形团结构,周边栅栏状排列,细胞大小相对较一致,胞浆细颗粒状/透亮,核分裂像少见,见小灶性坏死;癌旁导管有导管内乳头状瘤样增生。

免疫组化结果:

瘤细胞:   CK+++ EMA+++ VIM-

           NSE+++ Syn+ CgA+++  S-100-

           ER+++ PR+++  Cerb-B2+ 

           VEGF+++  Ki-67+  p53-

癌巢周边肌上皮细胞: p63+ HHF35 + SMA + S-100 +

本单位意见:乳腺实性神经内分泌癌。

病例2:341447

患者女性,40岁

发现左乳腺肿块1周,

体查:左乳外上象限肿物大小约1.0х1.0cm,质硬,活动

既往病史:1998年右侧乳腺浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移。

临床诊断:右乳癌术后,左乳癌?

讨论:

省医:浸润性小叶癌,需排除对侧乳癌转移。

南方医院:浸润小叶癌-腺泡细胞型(腺泡细胞癌)。

珠江医院:浸润性微乳头状癌,需免疫组化协助。

东莞市人民医院:浸润性小叶癌-腺泡细胞型。

广医二院:浸润性小叶癌-腺泡细胞型。

本例特点:

镜下:浸润性生长,边界不清

瘤细胞排列:实性圆形巢状/腺管/腺泡状/小条索状

      胞浆嗜双染性/空泡状/嗜酸性颗粒状

      核圆,核膜清晰,可见核仁,有核分裂像

免疫组化: CK +  EMA +

     S-100 +++  lysozyme +++  AAT +

     ER ++  PR -  C-erb-B2 -  VEGF ++

     Ki-67+++  p53+++

     Vim 、Actin、HHF35、SMA、p63均- 

本单位意见:乳腺原发性腺泡细胞癌。

病例3:300006

患者女性,44岁

发现右乳腺肿块2年,伴乳头溢液。

体查:右乳外上象限可触及7х6cm大小的肿物,质硬。

既往病史:半年前外院行右乳肿物活检病理为“纤维囊性乳腺病,导管上皮增生”。

临床诊断:右乳肿物性质待查

讨论:

省医:恶性肌上皮瘤,低度恶性。

广州市儿童医院:同意上述诊断。

珠江医院:同意上述诊断。

广医二院:同意上述诊断。

本例特点:

镜下:肿瘤大片块状浸润性生长,伴有坏死,瘤细胞圆/卵圆/短梭形,平铺状,

浆丰富透亮/淡红/浆少,核深染,核分裂像多见,间质胶原化伴粘液样变,

可见骨化生,肿瘤侵犯肌肉组织

免疫组化:CK+  CK-7 +  CK-20 -  CK8/18 + VIM + p63+  S-100- HHF35-

SMA- Des - GFAP – NES-  CgA-  Syn- NF-

          ER-  PR+/-   Ki-67++   p53++

本单位意见:乳腺恶性肌上皮瘤

 

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