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2005年5月广东省病理读片会


更新时间:2006-04-22 08:38:38   出片单位:广州市肿瘤医院病理科

 

例一.病理号26755
1、患者女,67岁,发现左腋窝肿物8天。患者于8天前洗澡时无意中发现左腋窝质硬肿物,无痛,固定,表皮无红肿,约鸽蛋大,身体其他部位未发现类似肿物。
2、体检:双乳对称,乳头无内陷,各象限触诊未扪及明显包块,左腋窝可及一约5×4cm²的质硬包块,表面光滑、固定,无压痛,表皮无红肿。
3、B超示左腋下实质性不均质性团块,未排除淋巴瘤。

病理号26755
血清学检查:CEA 70.45ng/ml,CA125 114.7u/ml,CA15-3 459u/ml.
临床诊断:左腋窝肿物 性质待查。
巨检:肿物大小为5 ×3.5×2cm³,表面有脂肪包裹,切面灰白色,质硬。

 

本单位病理诊断:(左腋部)淋巴结转移性腺癌(淋巴结已融合)
诊断依据:1.淋巴结正常结构破坏,肿瘤细胞成片巢状或弥漫性分布,细胞呈圆形、多角形,胞浆丰富、红染,核圆、卵圆形,居中或偏位,可见嗜酸性核仁,可见双核及多核细胞,核深染,异型性明显。
2.免疫组化染色:CK7(+++);CA15-3(+++);C-erbB-2(-);ER(-);PR(-);CK20(-);S-100(-);HMB45(-);NSE(-);SYN(-);CD68(-);LCA(-)。
3.特殊染色:AB-PAS(+)
鉴别诊断:1转移性恶性黑色素瘤。2转移性神经内分泌癌。3组织细胞性淋巴瘤。

例二病理号26875
患者男,70岁,发现右腘窝部肿物2月余。
体检:右腘窝部皮下肿物约6×7cm,质硬,突出皮肤,表面暗红色,无破溃,基底部无粘连、活动;全身浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部脏器检查未发现异常。
临床诊断:右腘窝肿物性质待查。
巨检:肿物大小为6 ×5 ×4cm,表面有皮肤包裹,切面灰白色,质硬。

 

本单位病理诊断:(右腘窝) 病变考虑为皮肤附件来源的腺癌
诊断依据:1.癌细胞成腺泡状、腺管状排列,细胞圆形、立方或矮柱状,胞浆丰富,淡红色或透亮空泡状,核圆,可见核仁,居中或偏位,核深染,异型性明显,有粘液分泌。
2.免疫组化:CK7(+++);EMA(+++);CK19(+++);AEı/AEз(+);CEA(-);CK20(-);MC(-);VIM(-)。
3.特殊染色:AB-PAS(++)。
鉴别诊断:1.单相型滑膜肉瘤 2.转移性腺癌
例三.病理号26941
患者女,80岁,发现口腔、颌下肿物1年余,增大迅速。外院CT示下颌骨囊实性混合性包块,考虑下颌骨恶性肿瘤。
体检:口腔左内壁有一肿块约2×2cm,表面无溃疡,质中;颈部颌下可及一肿块8×10cm,质中,固定,无压痛,侵及皮肤,皮肤潮红。
临床诊断:下颌骨肿瘤
巨检:带少许骨组织的肿物10×9×5cm,表面有包膜,切面灰红灰白色,鱼肉状,质韧,骨质有破坏。
 


本单位病理诊断(下颌骨)骨肉瘤(混合型)
诊断依据:1.患者年龄偏大,80岁,肿物发生在下颌骨,在1年内增大迅速。
2.CT显示下颌骨囊实性混合性包块;X光示下颌骨虫蚀状破坏。
3.病理镜下示骨质破坏,可见骨样组织及残留骨;肿瘤细胞弥漫分布,细胞呈圆形、多角形、胖梭形,星芒状,胞浆丰富红染或空泡状,核圆,卵圆形,居中或偏位,深染,核分裂多见,呈骨母细胞、软骨母细胞、纤维母细胞混杂,局灶有粘液样基质,有多量破骨巨细胞反应。
4.免疫组化:VIM(+++);α-ACT(+++);NSE(+++);CD99(++);CD68(-);S-100(-);Des(-);LcA(-);CEA(-);F8(-)。
5.特殊染色:AB-PAS(+)。
鉴别诊断:1.恶性骨母细胞瘤;2.转移性腺癌;3.间变性大细胞淋巴瘤。
 

 

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