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2005年7月广东省病理读片会结果


更新时间:2006-04-22 08:38:39    出片单位:广东省第二人民医院病理科

 

一、64042  男性,3岁。

组织学特点:肿瘤由小圆细胞、神经节样细胞、横纹肌样细胞及平滑肌样细胞构成,部分区域可见肾小管样结构,瘤细胞间有伊红染纤维丝,部分区域有明显坏死

讨论发言-

珠江医院:肾母细胞瘤

儿童医院:肾母细胞瘤,肾外?

免疫组织化学结果:

Vim(+) SMA(++) Myoglobin(+)

NF(神经节样细胞+) NSE(+/-)

Syn(-) CgA(-) S-100(-) HHF35(-)

出片单位病理诊断意见:(右侧)肾外肾母细胞瘤

鉴别诊断:

1、肾上腺神经母细胞瘤

2、横纹肌肉瘤

3、恶性蝾螈瘤

二、62628  女性,43岁。

组织学特点:窦隙样血管呈鹿角形,血管外为紧密排列的肿瘤细胞,瘤细胞圆形、椭圆形。瘤组织富于细胞,有明显异型性,核分裂数>4/10HPF。间质可见纤维条索分隔,肿物向周围组织浸润生长。

讨论发言-

桂洲医院:腺泡状横纹肌肉瘤

珠江医院:Merkel细胞癌

省人民医院:1 滑膜肉瘤  2 Merkel细胞癌  3肌上皮来源肿瘤

陆军总院:1 滑膜肉瘤  2肌上皮来源肿瘤

特染及免疫组织化学结果:

Ag(+) Vimentin(+) 

CD31(血管内皮细胞+)

CD34(血管内皮细胞+)

HHF35(血管壁+) SMA(血管壁+) 

NSE(部分瘤细胞+)

Myoglobin(-) CgA(-) CK/AE1AE3(-)

出片单位病理诊断意见:

(右肘部)恶性血管外皮瘤(malignant hemangiopericytoma)

鉴别诊断:

1、滑膜肉瘤

2、平滑肌肉瘤

3、Merkel 细胞癌

三、62220  男性,33岁。

组织学特点:肿瘤由梭形纤维母细胞组成,含有网状纤维及胶原纤维。肿瘤血管丰富,尤其是周边区域,与周围组织似乎有边界。中心区瘤细胞呈交织状排列,未见鱼骨样或人字形排列,瘤组织有散在坏死灶。 瘤细胞肥胖,胞浆较丰富,核椭圆形或短梭形,核染色质较粗,可见病理性核分裂相,未见多核瘤巨细胞。

讨论发言-

桂洲医院:低度恶性神经鞘膜瘤

珠江医院:低度恶性神经鞘膜瘤

省人民医院: 恶性上皮样神经鞘膜瘤 

陆军总院:弥漫型腱鞘巨细胞瘤

南方医院:纤维瘤病(掌跖纤维瘤病)

儿童医院:纤维瘤病

特染及免疫组织化学结果:

Ag(+) Vim(++)

CD34(血管+)

HHF35 (血管+)  SMA (血管+)

Myoglobin(+?)

S-100(-)  CK/AE1AE3(-)

出片单位病理诊断意见:

(左手掌)考虑纤维肉瘤

鉴别诊断:

1、恶性腱鞘巨细胞瘤

2、恶性外周神经鞘膜瘤

3、滑膜肉瘤

4、隆突性皮肤纤维肉瘤

四、62879 患者女性,19岁。

组织学特点:小至中等大小圆或卵圆形细胞,形成大小不一的巢,位于丰富的含有梭形纤维母细胞的纤维结缔组织间质中,可见散在粘液样区,部分较大的瘤细胞巢中央坏死。瘤细胞大小较一致,胞浆透明或空泡状,可见病理性核分裂。

讨论发言-

桂洲医院:PNET

儿童医院:PNET

南方医院:1 PNET 2精原细胞瘤 3 促纤维增生性小圆细胞肿瘤

珠江医院:透明细胞淋巴瘤

免疫组织化学结果:

CK/AE1AE3(+/-)  CK/L(+/-)

CgA(+/-) NSE(+/-)

Syn(-) S-100(-)

CEA(-)

LCA(-) L26(-) UCHL1(-)

出片单位病理诊断意见:

(后纵隔)神经内分泌癌

鉴别诊断:

1、PNET

2、精原细胞瘤

3、促纤维增生性小圆细胞肿瘤

五、65664 患者女性,81岁。

组织学特点:淋巴结结构破坏,肿瘤性R-S细胞、Hodgkin细胞取代淋巴细胞。可见双核、多核、花环状R-S细胞,均有明显嗜酸性大核仁。间质有少量纤维条索增生,未见明显结节形态。

免疫组织化学结果:

LCA (HRS细胞-)

L26 (HRS细胞-)

UCHL1 (HRS细胞-)

CD30(HRS细胞+)

CD15(HRS细胞+)

EMA( 部分HRS细胞+)

CK/AE1AE3(HRS细胞-

出片单位病理诊断意见:(左颌下)霍奇金淋巴瘤(混合细胞型,MC)

鉴别诊断:

1、大细胞间变性淋巴瘤

2、富于T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤

六、62395  男性,15岁。

组织学特点:肿瘤浸润腮腺及周围淋巴结,可见粘液样细胞、表皮样细胞及中间型细胞三种肿瘤细胞,以前二种细胞为主,形成囊腔及巢状结构,囊内有多量粉染粘液。

免疫组织化学结果:

CK/AE1AE3(++)

EMA(+)

Actin(-)

出片单位病理诊断意见:

1、(左侧)腮腺粘液表皮样癌,高分化型

( mucoepidermoid carcinoma of parotid gland)

2(左侧腮腺周围)淋巴结粘液表皮样癌转移

鉴别诊断:

1、鳞状细胞癌

2、皮脂腺癌

3、腺泡细胞癌、透明细胞肌上皮癌

 

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