当前位置:病理新闻 >  2006年9月广东省病理学会读片会内容二

 

2006年9月广东省病理学会读片会内容二
 


更新时间:2007-04-04 11:18:33   出片单位:广州医学院附属肿瘤医院(原广州市肿瘤医院)病理科

 

 

例一 病理号 29634
患者女,39岁,腹胀22天,间歇性腹痛10天,外院CT示右附件6×5cm的肿物,大量腹水,X光及B超检查肺、肝、脾、肾、胆囊均未见异常,胃肠道未发现肿物。
临床诊断:盆腔包块性质待查。
巨检:类圆形肿物一个,直径约5cm,包膜完整,表面见大小不等的结节突起,最小直径0.1cm,最大直径0.4cm,切面灰白色,质中。

本单位病理诊断:(右)卵巢胚胎性恶性肿瘤,肝样癌为主,具有多向分化潜能。

诊断依据:1,癌细胞成片,巢状,大部分细胞呈多边形,多角形,胞浆丰富,淡红染,空泡状,核圆形,椭圆形,深染,可见双核,嗜酸性核仁,有多量病理性核分裂;小部分细胞呈圆形,短梭形,部分成滤泡状或菊形团状排列,胞浆少,淡染,核深染,核沟不明显,核仁少见。

2.免疫组化:AFP[++];CK19[+];CK8[++];CD99[++];NSE[++];SMA[±];VIM[±];HCG[-];PLAP[-]。

特殊染色:网状纤维成巢状分布,苏丹Ⅲ染色阴性。

鉴别诊断:
1.肝样内胚窦瘤
2.胚胎性癌
3.转移癌。

例二 病理号28520
患者女,52岁,左上颈淋巴结肿大2个月,活动、无痛,边界清,质韧,鼻咽检查示黏膜糜烂;枕后肿物10年,术后复发一年,枕后可触及直径4cm的肿物一个,质中偏硬,无压痛,突出皮肤,边界尚清。
临床诊断:鼻咽癌转移?枕后肿物待查。
巨检:淋巴结一粒,直径2cm,有包膜,切面灰红灰褐色,质韧;另有带皮肤的肿物一份,大小为6×5.5×3cm,切面灰黄灰黑色,质硬,与周围组织分界清楚。

本单位病理诊断:(枕后)恶性黑色素瘤,有多核巨细胞反应。 (左上颈)淋巴结转移性恶性黑色素瘤。

诊断依据:1.肿瘤弥漫分布,部分成腺泡状或乳头状排列,细胞呈梭形、圆形、多边形,胞浆丰富红染,有多核巨细胞(2种);核圆、椭圆或梭形,深染,可见巨核及双核细胞,部分核偏位,核仁可见,有多量病理核分裂,间质少,有出血及色素沉着。

2.免疫组化:VIM[+++];S-100[+++];HMB45[++];CD68[++];EMA[-];A-ACT[-];DES[-]。

鉴别诊断:1.转移性低分化鳞癌。
2.恶性纤维组织细胞瘤。
3.恶性神经鞘瘤。
4.多形性横纹肌肉瘤。

返回顶部

........................................................................................

 

读 片 文 章 链 接