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2007年1月广东省病理学会读片会结果

 


广东省人民医院病理医学部 更新时间:2007-05-09 14:12:48 

 

例1 H03757,女,32岁。下腹部隐痛4天,发现盆腔包块2天入院。B超示:盆腔巨大包块,分别为8.9x7.6x5.8cm及7.9x5.2x4.6cm。

手术所见,腹腔内积血100ml,双侧卵巢巨大肿块。临床诊断:卵巢巨大包块,性质待查。

肉眼所见:左右卵巢分别为7.5x6.5x5.5cm及11.5x9.5x7cm,有包膜,结节状,灰红灰白色;切面灰白色;左侧卵巢肿物有巧克力样内容物。右侧卵巢肿物送检。

讨论意见:

肇庆中医院:考虑为转移性,源自胃肠道可能。

惠州中心医院:无性细胞瘤。

中山大学肿瘤医院:排除转移癌,考虑肝样腺癌、肝样卵黄囊瘤。

深圳市人民医院:性索间质源性肿瘤。

南方医大:性腺母细胞瘤。

朱梅刚教授:大细胞神经内分泌癌可能。

儿童医院陈光华主任:考虑神经内分泌癌,源于肺或胃肠道。

珠江医院:恶性肿瘤,神经内分泌癌外,恶性类固醇细胞肿瘤、透明细胞内膜癌也要考虑。

南方医院:不排除转移性恶黑。

免疫组化:阳性:Vimentin、HMB45、Melan A、S100、MiTF

阴性:LCA、CD30、CK、α-inhibin、AFP、CK5/6、Calretinin、EMA、Desmin、HHF35、PLAP

出片单位意见:(双)卵巢转移性恶性黑色素瘤

例2 H01684,女,42岁。发现盆腔包块10天。手术发现肿瘤位于子宫阔韧带处,并提示腹膜后肿有转移。切除子宫及阔韧带肿物。

肉眼所见:肿物12x9x5cm大小,切面灰红灰白,坏死明显;子宫正常大小,肌壁间见2个结节,直径分别为2cm,切面灰红灰白色,坏死不明显。取肿瘤及肌间结节病理检查。

讨论意见:

佛山市人民医院:血管周上皮样细胞分化的肿瘤;肌源性肉瘤。

珠海市妇幼医院:平滑肌肉瘤。

陆军总医院:PEComa;肌源性(平滑肌肉瘤)。

免疫组化:

阳性:SMA、Melan A、HMB45、Desmin(偶+),S100 (偶+)。

阴性:LCA、CK、EMA、CK5/6、Calretinin、MiTF、α-inhibin、CD117、CD34、HHF35、SA、Vimentin、P53、Ki67

出片单位意见:具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(Neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation, PEComas)。
 

例3 295680,男,54岁。左胸隐痛2月余,CT示左侧纵隔肿物4x3cm。

肉眼所见:肿物4.5x4x3cm,灰白灰红色,包膜完整,切面灰白,质中。

讨论意见:

广东医学院:1.软组织:孤立性纤维性肿瘤、神经鞘瘤;2.除外梭性细胞胸腺瘤。

深圳市人民医院、北大深圳医院、深圳市第二人民医院:孤立性纤维性肿瘤。

广州市红会医院:孤立性纤维性肿瘤、不排除神经鞘。

东莞石龙医院:1. 孤立性纤维性肿瘤2. 梭性细胞胸腺瘤

珠江医院:孤立性纤维性肿瘤。

免疫组化:

阳性:CD34、CD99,bcl-2、Vimentin、Desmin

阴性:HHF35、Sm、NF、EMA、CK、CK5/6、Calretinin、S100

出片单位意见:纵隔孤立性纤维性肿瘤(Mediastinal solitary fibrous tumor, MSFT)。

例4 355629,女,44岁,腹痛伴呕吐10余天,肛门未排气排便4天。术中见肿物位于腹膜后,22x10cm大小,与大网膜、肠管粘连,回肠下段梗阻。

肉眼所见:灰白色碎组织7x4x1.5cm,切面灰白灰红,质嫩。

讨论意见:

珠江医院:小细胞型恶性间质细胞肿瘤。

肇庆人民医院:1.间质瘤/GIST;2.血管内皮瘤。

广医附一院:1.间皮瘤;2.GIST;3.血管内皮瘤。

广州市儿童医院:1.恶性间皮瘤;2.内胚窦瘤;3.平滑肌肿瘤。

中山三院:1.GIST;2.间皮瘤;3.脂肪源性肿瘤。

免疫组化

阳性:Vimentin,CD117

阴性:Sm,HHF35,CD34,S100,CK,EMA,Calretinin,CD31

出片单位意见:(腹膜后)胃肠间质瘤,高风险性。

例5 广东药学院附属第一医院,82337,男,81岁,发现左腹股沟肿物一个月入院。体检:患者一般情况良好,左腹股沟触及多枚肿大淋巴结,最大者2x1.5x1cm,活动、质韧、无痛,余无异常。临床诊断:左腹股沟肿物性质待查。

肉眼所见:淋巴结组织两枚,大小分别为2x1.5x1cm和1.5x1x9.8cm,切面灰白色、质中。

讨论意见:

珠江医院:淋巴结血管平滑肌瘤性错构瘤。

朱梅刚教授:淋巴结慢性炎症性改变。

免疫组化:梭形细胞SMA弥漫(+);梭形细胞 Desmin弥漫(+)

阴性表达:HMB45、S-100、CD34、PR、ER、CD20、CD3。

出片单位意见:(左腹股沟)淋巴结血管平滑肌瘤性错构瘤

 

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