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广东省2007年5月病理读片会(一)

 


更新时间:2007-05-11 15:26:37  出片单位:广州市第一人民医院

 


病理号:2007-2090,女,63岁。
病史摘要:患者30多年前发现左锁骨上肿物,当时行手术治疗,具体性质不详;术后四年,肿瘤复发,但未做手术;近2年肿物明显增大,有咳嗽。
手术所见:肿物位于左颈总外侧,左锁骨下血管上侧,与胸顶胸膜粘连,半包饶锁骨,肿物8×6cm 大小,边界较清,不活动。
大体所见:送检肿物直径6.5cm,切面半透明,质中,似有包膜。
临床诊断:左锁骨上肿物性质待查
病理诊断:

病理特点
1、老年女性。
2、发生于锁骨上,与胸膜粘连。
3、镜下:可见富于细胞区和细胞稀少区交替排列成编织状、车辐状及血管外皮瘤样。肿瘤细胞体积较小,胞浆较少,呈巢状或弥漫性分布,核分裂少见。
免疫组化结果
Vimentin、CD34、 CD99 、Bcl-2、S-100均阳性,CD31、FⅧ、SMA、EMA、CK、CD117均阴性,Ki-67个别细胞阳性。
病理诊断
左锁骨上肿物:孤立性纤维性肿瘤
鉴别诊断
恶性外周神经鞘瘤、胃肠道外间质瘤、血管内皮细胞瘤、纤维肉瘤、恶纤组等

病理号:2006-1163,男,31岁。
病史摘要:反复腹痛、不适3月余。
手术所见:大网膜肿物20×20×10cm,腹膜广泛转移,升结肠、横结肠侵犯。
大体所见:送检肿物16×10×6cm,结节状,切面灰白,均质状,质中,可见包膜。
临床诊断:腹部包块待查。
病理诊断:

病理特点
1、青年男性。
2、发生于大网膜。
3、镜下:肿瘤细胞被纤维性间质分割成界限清楚的细胞巢,部分细胞巢呈管状或腺样结构。肿瘤细胞形态较单一,呈小圆形,核深染,胞浆较少,核分裂易见。

免疫组化
EMA、NSE、Desmin 、Vimentin、CK、CD99均阳性,MC、Calretin、 CK5/6、 CK7、CK20、CEA、Villin、CDX-2、CD34、CD117、SMA、S-100、MyoD1、SYN、Chr-A均阴性。

病理诊断
(大网膜):促纤维增生性小圆细胞肿瘤。

鉴别诊断
恶性间皮瘤、转移癌、恶性间质瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、ES/PNET等

病理号:2006-9992,女,18岁。
病史摘要:右面部阵发性抽搐4年,CT、MR示左额颞囊实性占位性病变。
手术所见:肿瘤位于左额后脑实质内,囊实性,大小3×3cm,血供丰富,部分与周围分界清楚,基底部与周围脑组织分界不清,质脆,有黄色囊液。
大体所见:送检破碎组织4×4×1.5cm。
临床诊断:左额胶质瘤。
病理诊断:

病理特点
1、青年女性。
2、病史较长,4年。
3、肿瘤位于左额后脑实质内。
4、镜下:肿瘤组织呈巢状分布,巢与巢之间为纤细的毛细血管网;肿瘤细胞形态较单一,呈小圆形,核深染,胞浆丰富、透亮,可见小核仁,核分裂少见。

免疫组化
SYN 、Chr-A、NSE、S-100、GFAP、PR均阳性,CK、EMA均阴性,Ki-67个别细胞阳性。

病理诊断
(左额):副神经节瘤。

鉴别诊断
脑膜瘤,胶质瘤,转移癌

 

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