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广东省2007年9月病理读片会(一)

 


更新时间:2007-09-30 15:04:14  出片单位:中山大学肿瘤防治中心病理科

 


病例一

例1 病理号285638
临床病史:住院号110251,患者男,66岁;体检发现左肾占位性病变10天。无腰痛或血尿。CT示:左肾实质性占位病变。
临床诊断:左肾Ca?
大体检查:左肾上极肿物7×5×5cm,呈分叶状,灰黄色,边界清,但无包膜。
镜下:
病理诊断:

讨论意见
* 珠江医院:这一例是一种少见的恶性肿瘤,形态上倾向于间叶来源,肿瘤无明显包膜,有粘液样基质,肿瘤细胞异型明显,考虑为粘液纤维肉瘤。
* 省人民医院:发生于老年男性患者,镜下见粘液样基质,梭形肿瘤细胞呈结节样排列,细胞胞界不清,核有异型,并见弯曲的薄壁血管,病变诊断:粘液样纤维肉瘤,鉴别诊断:脂肪肉瘤及其他间叶源性肿瘤。
* 广州儿童医院:考虑为脂肪肉瘤(分化差),纤维肉瘤待排除。
* 广州陆军总医院:诊断:粘液型纤维肉瘤,肿瘤细胞呈梭形,排列呈结节状,这些都支持该诊断,尚需与其他粘液样肉瘤鉴别。
 

一、形态特点:呈瘤样形态
肿瘤细胞呈梭形,细胞有异型,核分裂易见;细胞部分区域较密集。

二、IHC结果
1、阳性:CK+、EMA +、 CK7+、 Ki67+,Vim±;
2、阴性:CD34-、CD68-、SmA-。

三、诊断意见
肾梭形细胞癌(肉瘤样癌)Spindle cell carcinoma

四、鉴别诊断:
1、纤维肉瘤
2、恶性纤维组织细胞瘤
3、肾孤立性纤维瘤
4、平