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广东省2008年10月病理读片会(一)

 


更新时间:2008-10-28 10:43:26  出片单位:广州医学院附属肿瘤医院病理科

 

 

例一
寎理号: 36140
病史:患者,42岁,三年前发现左腋下肿物,直径3CM,固定,无痛;07年11月起肿物增大迅速,波及左胸壁并出现咳嗽,当地诊断为“骨外骨瘤 ”,CT示软组织肿瘤并双肺转移。
专科检查:左腋下至左上胸壁可见软组织隆起,触及肿物约12X12CM,边界欠清,质硬;左上肢上举,外展受限,左上臂轻度水肿。
临床诊断:左腋下软组织肉瘤 并双肺,纵隔转移。
巨检:灰白色组织2粒,大小为1.5X0.8CM及0.5X0.5CM,切面灰白色,质硬。
 

本单位病理诊断:(左胸壁)间叶来源的恶性肿瘤 ,考虑为上皮样恶性神经鞘瘤 .
中大肿瘤医院吴主任,云教授会诊意见:间叶来源的恶性肿瘤 。
中大病理教研室林教授会诊意见:低度恶性上皮样神经鞘瘤.

诊断依据:

1. 肿瘤细胞弥漫性分布,部分成巢状或栅栏状或旋涡状排列,细胞呈圆形,胖梭形,多边形,胞浆丰富红染或空泡状,核圆形或卵圆形,核仁可见,核分裂少见,未见坏死灶,间质有粘液样变及胶原化.
2. 免疫组化染色结果:VIM(+++);S-100蛋白(++);PCNA核(+);CD68 (--).;SMA局灶(+);HHF35(--); ACT(+++); NF(--);NSE(--).

鉴别诊断:
1. 平滑肌肉瘤
2. 软骨肉瘤
3. 纤维肉瘤
4. 恶性纤维组织细胞瘤
 

例二
病理号:36777
病史:患者男,67岁,3个月前无明显诱因出现头顶肿物,伴局部轻度疼痛,肿物无进行性增大,本院CT示右侧颅顶肿物,骨质有破坏。
专科体检:右侧头顶可及约3X3CM皮下肿物,质中偏硬,边界欠清,无压痛,稍活动,局部头皮无红肿,无溃烂,耳前、耳后、双颈未触及肿大淋巴结。
临床诊断:右头顶皮下肿物性质待查?
巨检:灰红色组织3粒,直径分别为0.3CM,0.8CM,1CM,表面无包膜,切面灰红色,质韧。
 

本单位病理诊断:[头皮]间叶来源的恶性肿瘤 ,考虑为上皮样血管肉瘤 。
诊断依据:1. 肿瘤 细胞成片、巢状分布,部分细胞围绕小血管成裂隙状分布,细胞呈梭形,圆形,多边形,胞浆淡红色,核圆、椭圆形,深染,可见核仁,核分裂少见,肿瘤细胞浸润皮下胶原纤维。
2. 免疫组化:VIM(+++),EMA(+++),CK(+++);第八因子(+++), CD31(+), CD34(+), CD68(+),
S-100(-),HMB45局灶(+),CK18(-),SMA局灶(+).

鉴别诊断:
1、上皮样血管内皮瘤
2、恶性黑色素瘤
3、滑膜肉瘤
4, 转移癌

 

 

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